聚焦数字健康｜“AI+医疗”如何解决儿童医疗资源供需矛盾？

青少年儿童关乎着国家的未来、民族的希望，他们的健康是全民健康的重要基础。随着诊疗的规范和医疗水平的进步，儿童重大疾病的治愈率得到提升。与此同时，那些容易被忽视的“小毛病”却引起新一轮的育儿焦虑，近视、肥胖、脊柱侧弯、口腔、注意力等青少儿健康问题层出不穷。

但是，我国儿科医生资源紧缺是不得不面对的现实。近日，在青少儿健康成长相关论坛上，爱康集团创始人、董事长兼CEO张黎刚对21世纪经济报道等指出，在中国，平均每1000名儿童儿科医师数量仅仅为0.53人，平均每2000名儿童才能有一位儿科医生。对比美国，平均每1000名儿童拥有儿科医生就达到了1.46人。2011至2014短短三年，我国儿科医生流失人数为14310，占儿科医生总数的比例为10.7%。2020年的最新数据显示，目前我国儿科医生的缺口达到了86042人，也就是说，现有的儿科医生数量最少还需要增加70%，儿科医疗资源才不会短缺。

(资料图片)

“在临床诊疗普遍缺乏儿科医生的情况下，需要更多希望借助AI的手段来辅助，助力早期发现儿童的疾病隐患。例如，当患儿的视力还没到达很严重的近视情况下，AI发现问题以后可以给出一些解决措施，放大传统医疗服务的医生资源。”张黎刚说。

青少年儿童的三大“健康杀手”

在中国，对于青少年儿童健康影响最大的是近视、肥胖与脊柱侧弯。

随着童年电子化，低头族低龄化，有一半以上的青少儿都有近视的问题。国家卫健委公布的调查数据显示，全国小学生近视率为36%，初中生近视率高达71.6%，高中生近视率高达81%。相关研究显示，近视存在一定的遗传性。如果父母一方或双方都有600度以上的高度近视，子女患上近视的概率会大大增加。中低度近视则更多地受日常生活习惯、阅读习惯、户外活动时间等环境因素影响。家长要根据自己和配偶的眼睛状况，判断孩子的风险情况并高度关注孩子的视力状况。

同时，肥胖也是中国青少儿健康面临的大问题，更是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加，国家健康卫生领域纲领性文件《健康中国行动（2019—2030年）》的统计数据显示：我国7～18岁城市男生和女生的肥胖检出率已达到11.1%和5.8%，与此同时，儿童性早熟率也达到了约1%。但及时就诊并采取干预措施的仅有三分之一。

另外，根据统计数据来看，脊柱侧弯正在成为第三大健康杀手。脊柱侧弯是指脊柱偏离正中位置，身体向一侧弯曲的骨骼畸形，是一类常见的脊柱畸形疾病，其中绝大部分发生在青少年时期，称为青少年特发性脊柱侧弯，是严重危及青少年群体身心健康的常见疾病，具有发病率高、起病隐匿等特点，发病高峰集中在10-14岁。患者在10岁之前是完全正常的，而一旦进入青少年期，就会发病并且迅速发展，待到症状明显时已经是严重阶段。张黎刚提到，据调查，超过一亿儿童需要接受专业生长发育测评。

而龋齿、抑郁、注意力不集中等问题也更多地出现在我国青少儿群体中。例如，根据全国口腔健康调查数据来看，中国5岁儿童的乳牙患龋率为66%，12岁儿童的恒牙患龋率达到29%，错颌畸形发病率为51.84%和72.89%，均处于世界较高水平。而除了身体疾病以外，有三千万左右的青少儿患有抑郁等精神疾病，而孩子自我表达受限，往往导致病情被忽视，耽误诊断和治疗。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科主任医师章依文对21世纪经济报道等表示，世界卫生组织提出，所谓健康就是没有疾病，心理健康以及良好的社会适应能力，三者集为一体才称之为健康。要借助社会多方力量，为儿童青少年健康管理提供多重保障。

但很多家长仅凭经验、凭肉眼去观察孩子的健康。数据表明，有33%的儿童有不同轻重的疾病。定期进行健康检查能有效监测儿童各阶段成长发育水平和健康状况，让儿童成长过程中出现的健康风险问题得以早发现、早干预、早诊断、早治疗。

根据国家基本公共卫生服务项目，0岁至6岁的儿童应该在出生后一周内、满月、3月龄、6月龄、8月龄、12月龄、18月龄、24月龄、30月龄、36月龄时，分别接受一次健康体检；4岁至6岁的儿童，每年应至少接受一次体检。据了解，儿童入学后学校通常会安排一年一次体检，检查项目仅为最基础的血液、身高体重、视力等，缺乏更全面的生长发育检查。

“针对精神健康疾病，很多家长最焦虑的就是孩子精神状态不是很好、压力非常大。对于儿童的心智需要家长和孩子一起共同来面对，特别是邀请咨询师进行沟通，如何帮助孩子恢复精神状态。针对于当前面临的这些问题，体检机构也需要邀请此类合作伙伴共同加入。” 张黎刚说。

青少年儿童健康重点在于“防”，怎样能够更全面、更系统化地关注他们的健康情况？或许科技能为此添一份力量。

AI赋能青少儿早筛早诊

事实上，2023年随着ChatGPT的爆火，人工智能技术在各行各业得到了广泛的应用。AI与医疗领域的结合正在成为医学技术发展的主要趋势之一，重塑未来的医疗模式和医疗服务。

从临床实践来看，AI主要能带来科研和医疗服务的升级以及营销手段的精准化。例如，人工智能可以帮助医药公司模拟药物研发，加速研发过程；也可以作为辅助诊断功能被集成到医疗器械和医疗软件户中；还能帮助放射科医生进行前期医疗图像处理并形成诊断报告；也能直接为患者提供个性化的健康管理方案，实现疾病的前期预防和及时诊断；同时也可以帮助客户优化市场策略，为产品或服务提供最优定价方案。

对此，也有不少业内人士强调，在青少年成长过程中的疾病诊断方面，AI的作用也不容忽视，青少儿成长的关键时期需要有“远见”，全方位透视才能对症下药。

鹰瞳Airdoc创始人张大磊对21世纪经济报道等表示，例如，家长在儿童近视问题上或有认知误区，但近视只是表象，其背后是眼轴的快速增长问题，严重可能有导致视网膜变薄、视网膜裂孔、视网膜脱落等危害。此外，青少儿群体中患有视疲劳的占比极高，改变眼球发育过程，但家长往往不会关注到这一点。而AI可以整合多项眼部和视觉参数，做出综合评估并制定个性化的方案。

再者，目前，骨龄检测已经搭上人工智能的快车。在青少年儿童阶段，通常把骨龄看成生长发育的程度，对内分泌疾病和生殖系统的疾病有着极为重要的临床意义。矮小、性早熟、小儿肥胖等生长发育有关问题让家长感到焦虑，对儿童骨龄的检测需求较大。儿童骨龄监测的原理是通过拍摄骨骼的X线片，观察骨骼的成熟程度，判断儿童的生长发育情况、营养状态和疾病情况。

在杭州沧澜医疗技术有限公司总经理马骁杰看来，传统骨龄检测有诸多痛点，如评估繁琐、耗时较长，需要极细致观察和复杂计算公式，经常受医生主观因素影响，有一定误差等。而借助AI可以极快速地对X射线片的手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端骨化中心的发育程度进行全自动标准对照，生成全自动结构化报告，减少辐射的同时为医生提供更全面的决策支持。

青少年儿童时期是体格和智力发育的关键时期，需要保证充足的营养摄入，而现存的青少儿肥胖问题除了与生活水平提高等环境因素有关，基因是容易被忽视的影响因素。上海南方基因科技有限公司董事长金维荣介绍，既有研究表明基因多态性对肠道菌群有所影响，而肠道菌群在维生素合成与营养物质代谢等方面发挥着重要作用。通过基因检测和肠道微生态检测，了解孩子的营养需求和代谢能力，可以避免不合理的营养摄入对身体造成的伤害，实现高效的营养补充。

儿童诊疗在取得长足进步的同时仍然存在优质医疗资源不足的问题，如今通过AI技术放大传统医疗服务的医生资源，推动青少年儿童疾病的早诊早筛，为儿童健康保驾护航，也是以先进技术赋能健康中国的一次重要探索和实践。

针对医生与人工智能的合作，章依文提出，当人工智能精准检测并得出解读报告时，需要更广泛地分析，检测只能看到现象，看到结果。比如孩子注意力不集中，不能仅限于提高注意力训练，应该关注孩子更多方面，如家庭、情绪因素等，这需要更多专业知识与能力。

“医生不能完全依靠技术，而是利用技术协助，实现保障儿童健康成长的共同目标。” 章依文说。

在这一系列多元应用中，智能诊疗和健康管理是最重要和最核心的应用场景。利用AI技术，可以训练模型从病患数据中找到逻辑和模式，模拟医生的思维和诊断方式，从而辅助医生做出更精准的诊断，或选择更合适的诊疗方案，而这也是市场瞄准的重点方向。

（文章来源：21世纪经济报道）